O acesso à prótese dentária na atenção primária no Brasil / Access to dental prosthesis in primary care in Brazil / Acceso a prótesis dental en atención primaria en Brasil

Este artigo tem como objetivo avaliar o acesso à prótese dentária na Atenção Primária em Saúde (APS) no Brasil. É um estudo transversal, em que foram utilizados dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade Atenção Básica (PMAQ-AB), segundo e terceiro ciclos, com enfoque em saúde bucal e atendimento à prótese dentária por estado brasileiro. Ao comparar as Unidades Básicas de Saúde (UBS) que fazem instalações de prótese nos dois ciclos de avaliação, foi observada diferença estatisticamente significativa (teste Mann Whitney, p = 0,04), mostrando maior número de instalações no terceiro ciclo. O percentual de UBS que instalavam prótese dentária no segundo ciclo foi de 8,4% e no terceiro ciclo, 14,1%. Ao se avaliar os locais em que os pacientes fizeram a prótese dentária, verifica-se que a maioria fez suas próteses no serviço privado. Conclui-se, então, que a APS não consegue suprir a demanda por prótese dentária.

This cross-sectional study evaluates access to dental prosthesis in Primary Health Care (PHC) in Brazil. Data were obtained from the Access and Quality Improvement Program (PMAQ-AB), second and third cycles, focusing on oral health and dental care provided by the Brazilian State. Comparison of the Basic Health Units (BHU) that perform prosthesis installations in the two evaluation cycles (Mann Whitney test, p = 0.04) revealed a statistically significant difference, showing a greater number of installations in the third cycle. In the second and third cycles 8.4% and 14.1% of UBS, respectively, installed dental prostheses. When evaluating where patients acquired their dental prosthesis, most sought the private service. In conclusion, PHC cannot meet the demand for dental prosthesis.

Este artículo tuvo por objetivo evaluar el acceso a las prótesis dentales en la atención primaria de salud (APS) en Brasil. Se trata de un estudio transversal que utiliza datos del Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad de la Atención Primaria (PMAQ-AB, por sus siglas en portugués), segundo y tercer ciclo, con foco en salud bucal y atención con prótesis dental por estado brasileño. Al comparar las Unidades Básicas de Salud (UBS) que instalan prótesis en los dos ciclos de evaluación, se observó diferencia estadísticamente significativa (prueba de Mann Whitney, p = 0,04), con un mayor número de instalaciones en el tercer ciclo. El 8,4% de las UBS instalaron prótesis dental en el segundo ciclo, y el 14,1% en el tercer ciclo. En cuanto a los locales donde los pacientes hicieron su prótesis dental, la mayoría fue realizada por el servicio privado. Se concluye que la APS no logra satisfacer la demanda de prótesis dentales.

Utilidad de la tecnología CAD/CAM en la fabricación de prótesis dentales

La tecnología CAD/CAM es una forma innovadora relacionada con la implementación de técnicas digitales para mejorar las restauraciones prostéticas en un paciente, entre ellas, las destinadas a la estética dental. El presente estudio tiene el objetivo de describir la utilidad de la tecnología CAD/CAM en la fabricación de prótesis dentales. Para ello se realizó una revisión de la literatura médica disponible en las bases de datos PubMed/Medline, Scopus y SciELO, mediante fórmulas de búsqueda avanzada; se seleccionaron artículos en idioma español e inglés. En la actualidad, con esta tecnología se ha logrado combinar estética, resistencia y precisión en la restauración directa, además de garantizarse una mayor duración y años de funcionalidad para cada una de las prótesis, coronas e implantes. La calidad de vida y satisfacción referidas por los pacientes portadores de piezas producidas con esta tecnología, es superior a las manifestadas por aquellos tratados con piezas de fabricación tradicional. El uso de técnicas de inteligencia artificial y biomateriales representará un cambio cualitativo y cuantitativo en el uso de los sistemas CAD/CAM.

CAD/CAM technology is an innovative way related to the implementation of digital techniques to improve prosthetic restorations in a patient, including those intended for dental aesthetics. The objective of this study is to describe the usefulness of CAD/CAM technology in the dental prostheses manufacture. A review of the medical literature available in the PubMed/Medline, Scopus and SciELO databases was carried out, using advanced search formulas; Articles in Spanish and English were selected. Currently, with this technology it has been possible to combine aesthetics, resistance and precision in direct restoration, in addition to guaranteeing greater duration and years of functionality for each of the prostheses, crowns and implants. The quality of life and satisfaction reported by patients wearing parts produced with this technology is higher than those reported by those treated with traditionally manufactured parts. The use of artificial intelligence and biomaterials techniques will represent a qualitative and quantitative change in the use of CAD/CAM systems.

Rehabilitación implanto protésica en paciente con injerto mandibular de larga data / Implant-prosthetic rehabilitation in a patient with a longstanding mandibular graft / Reabilitação protética com implantes em pacientes com enxerto mandibular de longa data

En la actualidad es cada vez más frecuente la consulta de pacientes que siendo sometidos en edades tempranas a cirugías de extirpación tumoral y posterior reconstrucción con injertos presentan problemas tanto funcionales como estéticos, el uso de prótesis implantosoportadas mejora la calidad de vida, pero al mismo tiempo representan un desafío por la baja disponibilidad ósea. Se presenta un caso clínico de rehabilitación protésica implantosoportada en una paciente con gran déficit óseo mandibular como consecuencia de le extirpación de una neoplasia y posterior injerto de costilla. Se colocaron 2 implantes osteointegrados en hueso remanente y rehabilitación con prótesis removible sostenida a una barra colada. Por ser un tratamiento poco invasivo y conservador fue aceptado fácilmente por la paciente y la mejora tanto en la estética como en la función fue notoria.

Nowadays, it is becoming more and more frequent to see patients who underwent surgery for tumor removal and subsequent reconstruction with grafts at an early age, presenting both functional and esthetic problems. The use of implant-supported prostheses improves the quality of life, but at the same time represents a challenge due to the low availability of bone. A clinical case of implant-supported prosthetic rehabilitation is presented in a patient with a great mandibular bone deficit as a consequence of the removal of a neoplasm and subsequent rib graft. Two osseointegrated implants were placed in the remaining bone and rehabilitation with a removable prosthesis supported by a cast bar. Being a minimally invasive and conservative treatment, it was easily accepted by the patient and the improvement in both esthetics and function was notorious.

Atualmente, são cada vez mais frequentes os pacientes submetidos à cirurgia de remoção de tumores e posterior reconstrução com enxertos em idade precoce que apresentam problemas funcionais e estéticos. O uso de próteses implanto-suportadas melhora a qualidade de vida, mas, ao mesmo tempo, representa um desafio devido à baixa disponibilidade de osso. Apresentamos um caso clínico de reabilitação protética implanto-suportada em um paciente com grande déficit ósseo mandibular em consequência da remoção de uma neoplasia e posterior enxerto de costela. Dois implantes osseointegrados foram colocados no osso remanescente e a reabilitação foi feita com uma prótese removível suportada por uma barra de gesso. Por se tratar de um tratamento minimamente invasivo e conservador, foi facilmente aceito pelo paciente e a melhora na estética e na função foi perceptível.

A dentição do idoso e as implicações alimentares / The dentition of the elderly and the food implications / La dentición de los ancianos y las implicaciones alimentarias

O envelhecimento acarreta mudanças em todos os aspectos da vida, sendo caracterizado por uma modificação nas funções sociais, mentais e corporais. No Sistema Estomatoglossognático, é possível observar alterações significativas, começando pela fase preparatória da deglutição e da função de mastigação, decorrente da perda dos dentes, a qual é responsável pela trituração do alimento, formação do bolo alimentar e perda do tônus dos músculos que são responsáveis pelos movimentos mastigatórios. Esta pesquisa observou como as alterações dentárias em idosos podem repercutir na sua alimentação. Foi realizado um estudo observacional transversal, com amostra de 33 idosos frequentadores da Igreja Evangélica Assembleia de Deus em Alagoas, no município de Coqueiro Seco. Foi feita aplicação de um instrumento de coleta, o qual possuía perguntas baseadas no MBGR e na escala EAT-10. Os resultados mostraram que há um grande número de idosos que fazem uso de prótese dentária, refletindo na execução da função mastigatória, escolha da consistência alimentar e aspectos socioemocionais. As próteses dentárias, quando bem adaptadas, podem gerar um ganho significativo ao paciente, permitindo uma alimentação que não interfere na sua postura social, nem em suas questões emocionais. (AU)

Aging causes changes in all aspects of life, being characterized by a change in social, mental and bodily functions. In the Stomatoglossognathic System, it is possible to observe significant changes, starting with the preparatory phase of swallowing and the chewing function, resulting from the loss of teeth; which is responsible for crushing food, formation of food bolus and loss of muscle tone that are responsible for masticatory movements. This research observed how dental changes in the elderly can affect their diet. A cross-sectional observational study was carried out, with a sample of 33 elderly people attending the Evangelical Assembly of God Church in Alagoas, in the municipality of Coqueiro Seco. A collection instrument was applied, which had questions based on the MBGR and the EAT-10 scale. The results showed that there is a large number of elderly people who use dental prosthesis, reflecting on the performance of masticatory function, choice of food consistency and socio-emotional aspects. Dental prostheses, when well adapted, can generate a significant gain for the patient, allowing a diet that does not interfere with their social posture, nor with their emotional issues. (AU)

El envejecimiento provoca cambios en todos los aspectos de la vida, caracterizándose por un cambio en las funciones sociales, mentales y corporales. En el Sistema Estomatoglosognático, es posible observar cambios significativos, a partir de la fase preparatoria de la deglución y de la función masticatoria, resultantes de la pérdida de dientes; que se encarga de triturar los alimentos, formación de bolos alimenticios y pérdida de tono muscular que son responsables de los movimientos masticatorios. Esta investigación observó cómo las alteraciones dentales en los adultos mayores pueden afectar su alimentación. Se realizó un estudio observacional transversal, con una muestra de 33 ancianos asistentes a la Iglesia Evangélica Asamblea de Dios de Alagoas, en el municipio de Coqueiro Seco. Se aplicó un instrumento de recolección, el cual contó con preguntas basadas en el MBGR y la escala EAT-10. Los resultados mostraron que existe un gran número de ancianos que utilizan prótesis dental, reflexionando sobre el desempeño de la función masticatoria, elección de la consistencia de los alimentos y aspectos socioemocionales. Las prótesis dentales, bien adaptadas, pueden generar una ganancia importante para el paciente, permitiendo una alimentación que no interfiere con su postura social, ni con sus problemas emocionales. (AU)

Describing the Oral Health of Warfarin Users. A Short Report

Aim: To describe the burden of oral diseases and of self-reported periodontal disease of patients under Oral Anticoagulation Therapy (OAT) with warfarin. Methods: A cross-sectional study was conducted. Validated questionnaires assessed self-reported periodontal disease and demographic variables. After calibration (Kappa > 0.80), an examiner evaluated dental caries and the need for dental prostheses. Statistical analysis involved proportions and measures of central tendency. Results: The sample consisted of 158 individuals, with a mean age of 58.8 years (SD = 12.1), of which 62.7% of the participants were women. The average DMFT (Decayed, Missing, and Filled Teeth) index was 22.9 (SD = 7.6), with the missing component being the highest (Mean = 16.23). The use of maxillary prosthesis (53.2%) was higher than mandibular (32.3%). The need for mandibular prosthesis reached 66.5%. The percentage of participants that referred gum disease, tooth migration, and tooth mobility was 29.6%, 37.4%, and 30.4%, respectively. Conclusions: The burden of oral diseases among individuals undergoing OAT is worrisome.

Objetivo: Describir la carga de enfermedades bucales y la enfermedad periodontal autorreportada de pacientes en tratamiento con anticoagulación oral con warfarina. Métodos: Se realizó un estudio transversal. Los cuestionarios validados evaluaron la enfermedad periodontal autoinformada y las variables demográficas. Después de la calibración (Kappa> 0.80), un examinador evaluó la caries dental y la necesidad de prótesis dentales. El análisis estadístico involucró proporciones y medidas de tendencia central. Resultados: La muestra estuvo formada por 158 individuos, con una edad media de 58.8 años (DE = 12.1), de los cuales el 62.7% de los participantes eran mujeres. El índice CPOD promedio fue de 22.9 (DE = 7.6), siendo el componente perdido el que más contribuyó al índice (Media = 16.23). El uso de prótesis maxilar (53.2%) fue mayor que el de prótesis mandibular (32.3%). La necesidad de prótesis mandibular alcanzó el 66.5%. El porcentaje de participantes que informaron enfermedad de las encías, migración de los dientes y movilidad de los dientes fue del 29.6%, 37.4% y 30.4%, respectivamente. Conclusiones: Las enfermedades bucales y la necesidad de rehabilitación oral entre los individuos sometidos a anticoagulación oral con warfarina fue motivo de preocupación.

Evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en Camagüey

Introducción: Los principios en que se sustenta el proceso revolucionario cubano y su Sistema Nacional de Salud, es tratar de dar solución a las necesidades de la población y Cuba dentro de sus limitaciones de desarrollo, ha producido cambios en las condiciones de salud, a través de su política estatal. Objetivo: Describir la evolución histórica de la prótesis bucomaxilofacial en la provincia Camagüey. Métodos: Se realizó una revisión de la de literatura, para recopilar los datos de la historia de la prótesis bucomaxilofacial. Se ejecutó una búsqueda de la literatura en las bases de datos Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari y prensa escrita donde se expusieran las evidencias disponibles sobre los antecedentes de prótesis bucomaxilofacial en Cuba y en la provincia Camagüey. Resultados: En Cuba la prótesis maxilofacial antes del triunfo revolucionario prácticamente no se realizaba. El 14 de junio de 1999 se crea la Red Asistencial Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial y en el año 2001 el Programa de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial, con una cobertura para todos los pacientes del país con esta necesidad de atención. En Camagüey con la creación en abril de 1975 de la consulta multidisciplinaria de Estomatología se inició la atención a los pacientes con defectos bucomaxilofacial. Esto permitió rehabilitar en esos momentos a estos enfermos con los recursos disponibles. Conclusiones: El análisis y las valoraciones realizadas determinaron que la prótesis en la provincia Camagüey ha tenido un gran desarrollo tanto asistencial como docente e investigativo, aunque no se cuenta con un servicio dedicado a la prótesis bucomaxilofacial, se han realizados labores de rehabilitación a pacientes con estos defectos, que le han permitido recuperar la estética, el estado psíquico funcional con alto grado de aceptación y satisfacción y el logro de su reincorporación a la vida social.

Introduction: The principles on which the Cuban revolutionary process and its National Health System are based, is to try to provide a solution to the needs of the population, and Cuba within its development limitations, has produced changes in health conditions, through of its state policy. Objective: To describe the historical evolution of the bucomaxillofacial prosthesis in Camagüey. Methods: A review of the literature was carried out to collect the data on the history of the bucomaxillofacial prosthesis. A search of the literature was carried out in the Pubmed, Medline, Cochrane, SciELO, Hinari and written press databases where the available evidence on the history of oral-maxillofacial prostheses in Cuba and in the Camagüey province was exposed. Results : In Cuba, before the revolutionary triumph, maxillofacial prostheses were practically not performed. On June 14, 1999, the National Assistance Network for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis was created, and in 2001 the Program for the Rehabilitation of the Face and Bucomaxillofacial Prosthesis, with coverage for all patients in the country with this need for care. In Camagüey, with the creation in April 1975 of the multidisciplinary Dentistry consultation, care began for patients with oral-maxillofacial defects. This made it possible to rehabilitate these patients at that time with the resources available. Conclusions: The analysis and the evaluations carried out determined that the prosthesis in Camagüey province has had a great development in terms of care, teaching and research, although there is no service dedicated to oral and maxillofacial prostheses, rehabilitation work has been carried out on patients with these defects, which have allowed them to recover their aesthetics, their functional mental state with a high degree of acceptance and satisfaction, and the achievement of their reincorporation into social life.

Influencia del uso de prótesis dental en la calidad de vida de los adultos mayores

Introducción: El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital, desde el mismo proceso de la concepción hasta la muerte, donde el uso de prótesis dental puede influir en la calidad de vida. Objetivo: Determinar la influencia del uso de prótesis dental en la calidad de vida de los adultos mayores de la clínica privada Dental C&S Luis Fernando Criollo, Esmeraldas, Ecuador. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 23 ancianos seleccionados mediante un muestreo no probabilístico. La recolección de la información se realió mediante una encuesta validada por expertos. Se analizó el uso de prótesis total, tiempo de su uso, problemas en la masticación, desajuste con facilidad y a qué lo atribuye, afección de la mucosa bucal por la masticación, tiempo en tomar los alimentos y características de estos. Resultados: Predominó del uso de prótesis total (62,5 %) con más de 2 años de uso (59,1 %). El 59,5 % refirió tener problemas en la masticación al usar las prótesis y que se les desajustaban con facilidad (54,5 %), atribuyen esto último al consumo de alimentos duros (50,0 %). Se encontró la presencia de lesiones en las encías en el 56,5 % de los encuestados, los que demoraban alrededor de 40 minutos en tomar sus comidas. Conclusiones: El uso de prótesis influye en la calidad de vida del adulto mayor al afectar la masticación, desajustarse la prótesis al ingerir alimentos duros, presentar lesiones en la mucosa bucal y utilizar más tiempo en la toma de sus alimentos.

Introduction: Aging is a phenomenon present throughout the life cycle, from the beginning to end of life, where the use of dental prostheses may have a great impact on the quality of life. Objective: To determine the influence of the use of dental prostheses on the quality of life of the older adult patients treated in the private dental clinic Dental C&S Dr. Luis Fernando Criollo, located in the city of Esmeraldas, Ecuador. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out in 23 elderly people selected by non-probabilistic sampling. The information was collected by means of a survey validated by experts. It was analyzed the use of total prosthesis, time of use, chewing problems, easily misaligned and the causes, affectation of the buccal mucosa caused by chewing, time in taking food and its characteristics. Results: The use of total prosthesis was predominant (62.5%) in the adults studied and 59.1% of them referred have been using it for more than 2 years. The 59.5% reported chewing problems when using the prosthesis, 54.5% reported a frequent prosthesis misalignment, in which 50.0% of them reported the consumption of hard foods as main cause. The 56.5% of respondents was found with gums problem and they took approximately 40 minutes to eat their meals. Conclusions: The use of prostheses have a great impact on the quality of life of older adults, causing on them chewing problems and misalignment when eating hard foods, presenting lesions in the oral mucosa and taking more time to eat.

Introdução: O envelhecimento é um fenômeno presente em todo o ciclo vital, desde o próprio processo de concepção até a morte, onde o uso de próteses dentárias pode influenciar na qualidade de vida. Objetivo: Determinar a influência do uso de próteses dentárias na qualidade de vida dos idosos da clínica privada Dental C&S Luis Fernando Criollo, Esmeraldas, Equador. Método: Estudo transversal descritivo realizado em 23 idosos selecionados por amostragem não probabilística. A coleta de informações foi realizada por meio de uma pesquisa validada por especialistas. Foram analisados o uso de prótese total, tempo de uso, problemas mastigatórios, desalinhamento com facilidade e a que se atribui, acometimento da mucosa oral devido à mastigação, tempo gasto para se alimentar e suas características. Resultados: Predominou o uso de prótese total (62,5%) com mais de 2 anos de uso (59,1%). 59,5% relataram ter problemas de mastigação ao usar as próteses e que elas se desajustavam facilmente (54,5%), atribuem isso ao consumo de alimentos duros (50,0%). A presença de lesões gengivais foi constatada em 56,5% dos entrevistados, que demoravam em torno de 40 minutos para realizar suas refeições. Conclusões: O uso de prótese influencia na qualidade de vida do idoso por afetar a mastigação, desajustar a prótese ao ingerir alimentos duros, apresentar lesões na mucosa oral e passar mais tempo comendo.

CT findings for dental disease.

Traumatic and especially inflammatory-infectious dental lesions are very prevalent in our context. Inflammatory-infectious disease is usually discovered incidentally on imaging studies that include the orofacial region. Moreover, these conditions can result in potentially severe complications, so early diagnosis and treatment are important. Multidetector computed tomography offers good diagnostic performance for dental lesions, although the radiological findings can be subtle and can go undetected if the radiologist is not familiar with them. Likewise, invasive dental procedures are becoming increasingly common, and these can also result in complications. On the other hand, in daily practice a variety of radiolucent mandibular lesions or developmental anomalies can lead to erroneous interpretations. For these reasons, radiologists should be familiar with possible findings related with dental conditions.

Hallazgos por imagen de patología dentaria en tomografía computarizada / CT findings for dental disease

La patología dentaria traumática y en especial la inflamatorio-infecciosa son muy prevalentes en nuestro medio. Esta última suele encontrarse de forma incidental en muchos de los estudios radiológicos que incluyen la región orofacial. Además, es una potencial causa de complicaciones graves, lo que hace que su diagnóstico y tratamiento precoz sean importantes. La tomografía computarizada multidetector ofrece un buen rendimiento diagnóstico en la patología dentaria, aunque sus manifestaciones radiológicas pueden ser sutiles y si no se conocen, pasar desapercibidas. Asimismo, son cada vez más frecuentes los procedimientos dentales invasivos, no exentos de complicaciones. Por otra parte, en la práctica diaria pueden encontrarse variedad de lesiones mandibulares radiolucentes o anomalías del desarrollo que pueden llevar a interpretaciones erróneas. Por todo ello, es recomendable que el radiólogo esté familiarizado con los posibles hallazgos en la patología dentaria.(AU)

Traumatic and especially inflammatory-infectious dental lesions are very prevalent in our context. Inflammatory-infectious disease is usually discovered incidentally on imaging studies that include the orofacial region. Moreover, these conditions can result in potentially severe complications, so early diagnosis and treatment are important. Multidetector computed tomography offers good diagnostic performance for dental lesions, although the radiological findings can be subtle and can go undetected if the radiologist is not familiar with them. Likewise, invasive dental procedures are becoming increasingly common, and these can also result in complications. On the other hand, in daily practice a variety of radiolucent mandibular lesions or developmental anomalies can lead to erroneous interpretations. For these reasons, radiologists should be familiar with possible findings related with dental conditions.(AU)

Factores asociados al nivel de conocimiento de la población sobre el uso, cuidado e higiene en pacientes portadores de prótesis dentales removibles / Factors associated with the level of knowledge of the population about the use, care and hygiene in patients with removable dental prostheses

Introducción: El edentulismo parcial o total genera alteraciones en la calidad vida de los pacientes, por ende, el plan de rehabilitación se da a través de prótesis dentales que están diseñadas para mejorar la calidad de vida del paciente, devolviendo la función masticatoria y estética facial. Objetivo: Determinar los factores asociados al nivel de conocimiento de la población sobre el uso, cuidado e higiene en pacientes portadores de prótesis dentales removibles. Materiales y métodos: Es un estudio tipo básico de diseño no experimental descriptivo, correlacional, transversal. Se empleó una encuesta validada por expertos con una buena confiabilidad de consistencia interna (Cronbach a = 0.857) la cual fue distribuida por Facebook y WhatsApp. La muestra del estudio consistió en 573 portadores de prótesis dentales removibles, siendo 324 mujeres (56,54 %) y 249 hombres (43,45 %). Resultados: Se muestra un conocimiento bajo en el 52.4% y alto en el 47.6% de la población, además, se observa que los factores asociados al nivel de conocimiento de la población sobre el uso, cuidado e higiene en pacientes portadores de Prótesis Dentales Removibles son la edad (x2= 12.834 y un p-valor= 0.005) y la ubicación de la prótesis (x2= 12.834 y p-valor= 0.005), para el sexo y tipo de prótesis el valor p es mayor a 0.05, por lo cual no resulta significativo. Conclusión: Existe una falta de conocimiento sobre el cuidado de las PDR en la mayor parte de la población estudiada, esto indica la necesidad de incrementar la educación y el asesoramiento sobre el cuidado de las prótesis para mejorar la calidad de vida en los pacientes portadores por parte de los profesionales de la salud odontológica. (AU)

Introduction: Partial or total edentulism generates alterations in the quality of life of patients, therefore, the rehabilitation plan is given through dental prostheses that are designed to improve the quality of life of the patient, returning the masticatory function and facial aesthetics. Objective: To determine the factors associated with the level of knowledge of the population about the use, care and hygiene in patients with removable dental prostheses. Materials and methods: It is a basic type study of non-experimental descriptive, correlational, cross-sectional design. A survey validated by experts with good internal consistency reliability (Cronbach α = 0.857) was used, which was distributed by Facebook and WhatsApp. The study sample consisted of 573 removable dental prosthesis wearers, 324 women (56.54%) and 249 men (43.45%). Results: Low knowledge is shown in 52.4% and high in 47.6% of the population, in addition, it is observed that the factors associated with the level of knowledge of the population about the use, care and hygiene in patients with Removable Dental Prostheses are age (x2= 12.834 and p-value= 0.005) and the location of the prosthesis (x2= 12.834 and p-value= 0.005), for sex and type of prosthesis the p-value is greater than 0.05, therefore which is not significant. Conclusion: There is a lack of knowledge about the care of PDR in most of the population studied, this indicates the need to increase education and advice on the care of prostheses to improve the quality of life in patients with prosthetics. Part of dental health professionals. (AU)

Lesiones de la mucosa asociadas al uso de prótesis estomatológica en pacientes adultos mayores / Mucosal lesions associated with the use of dental prostheses in elderly patients

RESUMEN Fundamento: La calidad de la prótesis dental y su papel en la aparición de las lesiones bucales, sobre todo en el adulto mayor, resulta de especial interés para la comprensión de la etiología de estas enfermedades y la recomendación de estrategias preventivas. Objetivo: caracterizar la población geriátrica con lesiones en la mucosa bucal asociadas al uso de prótesis estomatológicas. Métodos: estudio descriptivo, que incluyó a todos los pacientes (N=48) portadores de prótesis dental que presentaron lesión de la mucosa, los cuales acudieron a la consulta de prótesis estomatológica, en la Clínica Estomatológica de Especialidades, de Cienfuegos, en el periodo de enero a junio de 2020. Se analizaron las variables: edad, sexo, lesiones bucales, tiempo de uso de la prótesis, hábito de uso y estado técnico. Resultados: predominaron las lesiones en mujeres, con un 70,9 %. El grupo etario más afectado, el de 65-69 años, con 45,4 %. La estomatitis subprótesis representó el 90,2 %, de todas las lesiones, seguida por el épulis fisurado (7,8 %). La presencia de lesión se asoció en un 54,5 % de los casos con el tiempo de uso de 5-9 años. El uso continuo y presencia de prótesis desajustada se evidenciaron en mayor frecuencia, representados en un 76,4 % y 70,9 %, respectivamente. Conclusión: c uestiones como el tiempo de uso prolongado, prótesis desajustada y uso continuo de estas, son características en este grupo poblacional, las cuales guardan una lógica relación con la presencia de lesiones de la mucosa.

ABSTRACT Background The quality of the dental prosthesis and its role in the appearance of oral lesions, especially in the elderly, is of special interest for the etiology understanding of these diseases and the preventive strategies recommendation. Objective to characterize the geriatric population with lesions in the oral mucosa associated with the use of dental prostheses. Methods descriptive study, which included all patients (N=48) with dental prostheses who presented mucosal lesions, who attended the dental prosthesis consultation, at the Specialty Stomatology Clinic, in Cienfuegos, from January to June 2020. The analyzed variables were: age, sex, oral lesions, time of use of the prosthesis, habit of use and technical status. Results lesions in women predominated, with 70.9%. The most affected age group, 65-69 years, with 45.4%. Subprosthesis stomatitis represented 90.2% of all lesions, followed by fissured epulis (7.8%). The presence of injury was associated in 54.5% of cases with a time of use of 5-9 years. The continuous use and presence of maladjusted prostheses were evidenced more frequently, represented in 76.4% and 70.9%, respectively. Conclusion issues such as prolonged use time, maladjusted prosthesis and continuous use of these are characteristic in this population group, which are logically related to the presence of mucosal lesions.

Intervención educativa para mejorar la salud bucal de pacientes portadores de prótesis estomatológicas parciales / Educational intervention to improve the patient's oral health with partial dentures

RESUMEN Fundamento: Las prótesis estomatológicas son una solución estética y funcional a la pérdida de los dientes y contribuyen a la calidad de vida de aquellos que la portan, pero el sistema estomatognático se expone a lesiones cuando no se cumplen las orientaciones para su uso, cuidado e higiene. Objetivo: Evaluar la efectividad del programa educativo para mejorar la salud bucal en pacientes portadores de prótesis estomatológicas parciales. Metodología: Se realizó un estudio preexperimento con medición antes y después de la intervención comunitaria sin grupo de control, en el período de septiembre 2019 a febrero del 2020. Se seleccionaron 50 pacientes mayores de 19 años portadores de prótesis estomatológica parcial, que cumplieron criterios de inclusión. Se utilizó la encuesta, la observación, el criterio de especialistas y el experimento como métodos del nivel empírico y estadístico-matemático para medir las variables: nivel de conocimiento, eficiencia del cepillado bucodental e higiene de las prótesis estomatológicas. Resultados: Al culminar la aplicación del programa educativo se observó un cambio de 6 % a un 52 % del nivel de conocimiento bueno sobre el uso y cuidado de las aparatologías protésica, en la eficiencia del cepillado de un 30 % a un 82 % y de un 8 % a un 68 % de buena higiene en las prótesis. Conclusiones: El programa educativo se evaluó de efectivo al obtener resultados satisfactorios en cuanto a la modificación de los conocimientos y prácticas sobre salud bucal en los pacientes portadores de prótesis estomatológicas.

ABSTRACT Background: Dentures are an esthetic and functional solution to tooth loss and contribute to life quality of those who wear them, but the stomatognathic system is exposed to lesions when guidelines for their use, care and hygiene are not followed. Objective: To assess the effectiveness of an educational program to improve oral health in patients with partial dentures. Methodology: A measurement pre-experiment study was conducted before and after community intervention without any control group, from September 2019 to February 2020. 50 patients over 19 years of age wearing partial denture who met the inclusion criteria were selected. Survey, observation, specialist criteria and experiment were used as empirical and statistical-mathematical methods to measure variables: knowledge level, oral brushing efficiency and dentures hygiene. Results: At the end of the application of the educational program, a change was observed from 6 % to 52 % in the good knowledge level on wear and care of prosthetic appliances, in brushing efficiency from 30 % to 82 % and from 8 % to 68 % in prostheses good hygiene. Conclusions: The educational program was assessed as effective in obtaining satisfactory results in terms of modification of oral health knowledge and practices in patients with dentures.

Tratamiento protésico con sobredentadura en un anciano / Prosthetic treatment with overdenture in an elderly

Se describe el caso clínico de un anciano de 63 años de edad, con color de la piel mestizo y buena salud general, quien acudió a consulta de Prótesis Dental en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba porque se encontraba afectado estéticamente y, además, deseaba preservar sus dientes remanentes; refirió que no había recibido tratamiento protésico previo. Luego de efectuar exámenes bucodental y complementarios, así como otros procedimientos odontológicos, se decidió rehabilitar con sobredentadura para conservar los dientes pilares, restablecer las funciones perdidas y mejorar la estética. El paciente fue rehabilitado estética y funcionalmente y mostró una evolución satisfactoria.

The case report of a half blood 63 years elderly with good general health, who visited the Dental Prosthesis Service in the Mártires del Moncada Teaching Provincial Estomatological Clinic in Santiago de Cuba is described, as he was esthetically affected and, he wished to preserve his remanent teeth; he informed that he had not received any previous prosthetic treatment. After making oral and dental exploration and other exams, as well as other odontological procedures, it was decided to rehabilitate him with overdentures to preserve the abutment teeth, to reestablish the lost functions and to improve esthetics. The patient was rehabilitated esthetically and functionally and he showed a satisfactory clinical course.

Terapia fotodinámica antimicrobiana sobre Candida albicans en superficies acrílicas de prótesis dentales. Estudio in vitro / Antimicrobial photodynamic therapy on Candida albicans on acrylic surfaces of dental prostheses. In vitro study

Frecuentemente, se hayan especies del género Candida en la microbiota oral de los humanos. Objetivo: comparar la efectividad antimicrobiana de la terapia fotodinámica sobre las cepas de Candida albicans en superficies acrílicas para prótesis dentales, empleando láser con 660nm de longitud de onda y azul de metileno como agente fotosensibilizador, con respecto a otros métodos terapéuticos. Metodología: estudio in vitro, empleando 60 discos de acrílico de termocurado sumergidos en una suspensión de C. albicans, generando una simulación de biofilm sobre la superficie de una prótesis dental. Luego se conformaron cinco grupos al azar de 12 unidades a los que se aplicó diferentes procedimientos terapéuticos: G1 (suero fisiológico), G2 (clorhexidi-na al 0,12%), G3 (nistatina en solución tópica en 0,001ml/ul), G4 (azul de metileno al 0,005% + láser diodo con λ=660nm, 100mW, 32J/cm2) y G5 (azul de metileno 0,01% + láser diodo con λ=660nm, 100mW, 321J/cm2). Resultados: Se observó una diferencia estadísticamente significativa al comparar los grupos G4 y G5 con respecto a los G1 y G3 (p<0,05). Conclusión: la eficacia en la reducción del número de UFC viables de C. albicans resultó superior en los grupos donde se empleó radiación láser con una longitud de onda de 660nm con diferentes concentraciones de azul de metileno. El uso de nistatina y de suero fisiológico tuvieron los menores valores de eficacia.

Species of the genus Candida are frequently found in the oral microbiota of humans. Objective: to compare the antimicrobial effectiveness of photodynamic therapy on Candida albicansstrains on acrylic surfaces for dental prostheses by using a 660nm wavelength laser and methyle-ne blue as a photosensitizing agent, with respect to other therapeutic methods. Methodology: in vitro study, using 60 thermosetting acrylic discs immersed in a suspension of C. albicans, gene-rating a biofilm simulation on the surface of a dental prosthesis. After that, five random groups of 12 units were formed to apply them different therapeutic procedures: G1 (saline solution), G2 (chlorhexidine 0.12%), G3 (nystatin in topical solution at 0.001ml/ul), G4 (0.005% methylene blue + diode laser with λ=660nm, 100mW, 32J/cm2) and G5 (0.01% methylene blue + diode laser with λ=660nm, 100mW, 321J/cm2). Results: a statistically significant difference was observed when comparing groups G4 and G5 with respect to G1 and G3 (p<0.05). Conclusion: the efficacy in reducing the number of viable C. albicans CFU was higher in the groups where laser radiation with a wavelength of 660nm was used with different concentrations of methylene blue. The use of nystatin and physiological saline had the lowest efficacy values

Does the level of knowledge of denture hygiene affect their maintenance? / ¿El nivel de conocimiento de higiene protésica afecta el mantenimiento de estas prótesis?

Introduction: The lack of knowledge about denture hygiene can negatively affect their maintenance. On the other hand, good oral hygiene can reduce the chances of plaque accumulation. Objetive: To determine if there is a relationship between knowledge of hygiene and denture maintenance. Material and Methods: A questionnaire was applied to 67 patients who wore partial and/or total removable prostheses daily to evaluate their knowledge of denture hygiene. For the evaluation of denture maintenance, clinical inspection of the removable prosthesis was carried out using the Vigild criterion to observe the amount of plaque that was adhered to it. Data were statistically processed with Spearman's correlation test to determine the relationship between hygiene knowledge and denture maintenance. Results: The patients presented a medium (37.3%) and low (56.7%) denture hygiene knowledge; and fair (68.7%) and poor (11.9%) maintenance of their prosthesis. There is a statistically significant relationship between hygiene knowledge and denture maintenance (p<0.001). Conclusion: There is little knowledge of denture hygiene. This level of knowledge has a statistically significant relationship with the maintenance of the prostheses.

Introducción: El desconocimiento sobre la higiene de prótesis, de los pacientes portadores de estas, puede afectar negativamente en el mantenimiento protésico, una correcta higiene puede disminuir las probabilidades de acúmulo de placa. Objetivo: Determinar si existe relación entre el conocimiento de higiene y el mantenimiento protésico. Material y Métodos: Para la evaluación del conocimiento en higiene protésica se aplicó un cuestionario a 67 pacientes que utilizaban diariamente prótesis removibles parciales y/o totales; y para la valoración del mantenimiento protésico se realizó la inspección clínica de la prótesis removible mediante el criterio de Vigild, observando la cantidad de placa que se encontraba adherida. Se procesaron los datos estadísticamente con la prueba de correlación de Spearman para determinar la relación entre el conocimiento de higiene y el mantenimiento protésico. Resultados: Los pacientes presentaron un conocimiento de higiene protésica medio (37,3%) y bajo (56,7%); y un mantenimiento de la prótesis de forma regular (68,7%) y malo (11,9%). Existiendo relación estadísticamente significativa entre el conocimiento de higiene y el mantenimiento protésico (p<0, 0 01). Conclusión: Existe un bajo conocimiento de higiene protésica, teniendo este nivel de conocimiento una relación estadísticamente significativa con el mantenimiento que evidenciaban las prótesis.

Validez y confiabilidad de un cuestionario sobre satisfacción en usuarios de prótesis dentales totales / Validity and Reliability of a Questionnaire on Treatment Satisfaction among Patients Wearing Complete Dentures / Validade e confiabilidade de um questionário de satisfação em usuários de próteses dentárias totais

Introducción: evaluar la satisfacción con los tratamientos requiere cuestionarios específicos y validados que garanticen una prestación del servicio adecuada y que contribuya al bienestar de las personas. El objetivo fue evaluar la validez y la confiabilidad de la versión colombiana de un cuestionario sobre satis-facción en una población de usuarios de prótesis total. Materiales y métodos: se realizó un estudio de evaluación de tecnología diagnóstica con una población de 226 pacientes, a partir de las características sociodemográficas y los diez ítems del instrumento. Se analizó la consistencia interna, la reproducibilidad prueba-reprueba y los límites de acuerdo de Bland y Altman. Así mismo, se analizaron los componentes y se aplicó el modelo de Rasch. Resultados: participaron 158 (69.91 %) mujeres y la mediana de edad fue de 69 años. Se obtuvieron un alfa de Cronbach de 0.90 y un coeficiente de correlación intraclase de 0.91. Se identificaron dos factores, los diez ítems se ajustaron al modelo de Rasch y no se observó un funcionamiento diferencial del ítem. Conclusiones: la versión colombiana del cuestionario presentó excelente confiabilidad y las medidas obtenidas explicaron el 58.60 % de la varianza.

Introduction: Evaluating treatment satisfaction requires a specific and validated questionnaire that can obtain information about adequate service provision and contribute to people's well-being. The objective of this study was to evaluate the validity and reliability of the Colombian version of a questionnaire on satisfaction among complete denture wearers. Materials and methods: This survey evaluated diagnostic technology used among 226 patients. Information on sociodemographic characteristics was obtained and ten items of the instrument were evaluated. Internal consistency, test-retest reproducibility, and Bland-Altman limits of agreement were analyzed. Component analysis was performed and the Rasch model was used. Results: Median age of the participants was 69 (ric: 63-76) years, and 158 (69.91%) were women. Cronbach's alpha and intraclass correlation coefficients were 0.91 and 0.80, respectively. Two factors were identified, all ten items conformed to the Rasch model and no differential item functioning was observed. Conclusions: The Colombian version of the questionnaire showed excellent reliability, and the proportion of variance explained by the measures was deemed satisfactory (58.60%).

Introdução: a avaliação da satisfação com os tratamentos requer questionários específicos e validados, que garantam uma prestação de serviço adequada e contribuam para o bem-estar das pessoas. O obje-tivo é avaliar a validade e confiabilidade da versão colombiana de um questionário de satisfação em uma população de usuários de próteses dentárias totais. Materiais e métodos: foi realizado um estudo de avaliação de tecnologia diagnóstica com uma população de 226 pacientes. Foram avaliadas as carac-terísticas sociodemográficas e os dez itens do instrumento. A consistência interna, a reprodutibilidade teste-reteste e os limites de concordância foram analisados de acordo com Bland e Altman. Foi reali-zada uma análise de componentes e aplicado o modelo Rasch. Resultados: participaram 158 (69,91%) mulheres, a mediana de idade foi de 69 anos. Obteve-se um alfa de Cronbach de 0,90 e um coeficiente de correlação intraclasse de 0,91. Dois fatores foram identificados, os dez itens se ajustaram ao modelo Rasch e nenhum funcionamento diferencial dos itens foi observado. Conclusões: A versão colombiana do questionário apresentou excelente confiabilidade e as medidas obtidas explicaram 58,60% da variância.

Nasal Wall Oriented Implants for All-on-4 Fix-Detachable Maxillary Reconstruction / Implantes nasales orientados a la pared para una reconstrucción maxilar desmontable fija All-on-4

Abstract Immediate loading of full-arch prostheses on dental implants in the upper arch is challenging, as the bone is of low quality and obtaining sufficient torque may be difficult. The purpose of this case report is to describe the rehabilitation of a full- arch by means of placement of four internal tapered connection tilted implants and immediate loading. A 65-year-old man sought dental care with a partially edentulous upper arch. The teeth presented mobility and were extracted. In a second step, two conventional-length implants were placed in the anterior region and two tilted and nasal wall-directed extra-long implants in the posterior region. The insertion torques of 60 N.cm allowed the installation of an immediate prosthesis (hybrid). The clinical case report suggests that the placement of tilted and extra-long implants in the paranasal bone and immediate loading may be a viable option for rehabilitation of the edentulous upper arch.

Resumen La carga inmediata de prótesis de arco completo en implantes dentales en el arco superior es un desafío, ya que el hueso es de baja calidad y puede ser difícil obtener un par suficiente. El propósito de este reporte de un caso es describir la rehabilitación de un arco completo mediante la colocación de cuatro implantes inclinados de conexión cónica interna y carga inmediata. Un hombre de 65 años buscó atención dental con un arco superior parcial sin dientes. Los dientes presentaron movilidad y fueron extraídos. En un segundo paso, se colocaron dos implantes de longitud convencional en la región anterior y dos implantes extralargos inclinados y dirigidos a la pared nasal en la región posterior. Los pares de inserción de 60 N.cm permitieron la instalación de una prótesis inmediata (híbrida). El informe del caso clínico sugiere que la colocación de implantes inclinados y extralargos en el hueso paranasal y la carga inmediata pueden ser una opción viable para la rehabilitación del arco superior desdentado.

Variaciones celulares de la mucosa bucal en pacientes portadores de prótesis dental completa / Cellular variations of the oral mucous in patients with complete dental prosthesis i: en

Introducción: La prótesis dental completa genera una reacción tisular en el medio bucal, cuyo diagnóstico puede ser confirmado mediante el estudio citológico, que constituye una herramienta imprescindible para identificar cambios displásicos tempranos de la mucosa subprótesis. Objetivo: Identificar las posibles variaciones celulares de la mucosa bucal en pacientes portadores de prótesis completa. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada de Santiago de Cuba, de junio de 2014 a enero de 2019, de 100 pacientes atendidos en la consulta de Prótesis Estomatológica, a los cuales se les realizó el raspado citológico de la mucosa del paladar y los rebordes para su posterior análisis microscópico según variables de interés. Para el procesamiento estadístico se empleó el porcentaje como medida de resumen y el estadígrafo de la Χ2, con un nivel de significación de 0,05. Resultados: En la serie predominaron las displasias leves (66,7 %), que resultaron más frecuentes en las edades de 20 a 39 años (12,5 %), en tanto, las moderadas y las graves figuraron principalmente en el grupo etario de 60 y más años (9,3 y 27,7 %, respectivamente). Todos los tipos de displasia primaron en los pacientes que habían portado la prótesis por más de 5 años y afectaron mayormente la queratina; de igual modo, entre las lesiones observadas, la estomatitis afectaba a un mayor porcentaje (31,2), sobre todo en el paladar (82,3 %), mientras que 8,3 % correspondió a la leucoplasia. Conclusión: Las pruebas citológicas son imprescindibles para la confirmación diagnóstica de cambios displásicos y posibilitan la prevención temprana del cáncer bucal.

Introduction: The complete dental prosthesis generates a tisular reaction in the oral cavity which diagnosis can be confirmed by means of citological study that constitutes an indispensable tool to identify early dysplastic changes of the subprosthesis mucous. Objective: To identify the oral possible cellular variations of the oral mucous in patients with complete prosthesis. Methods: A descriptive and cross sectional study was carried out in Mártires del Moncada Provincial Stomatological Clinic of Santiago de Cuba, from June, 2014 to January, 2019, with 100 patients, assisted in the Stomatological Prosthesis Department to whom the cytological scrapings of the palate and the edges were carried out for their later microscopic analysis according to variables of interest. For the statistical procedures, the percentage was used as summary measure and the Chi squared statistician, with a significance level of 0,05. Results: In the series the mild dysplasias prevailed (66,7%) that were more frequent in the 20 to 39 age group (12,5%), while the moderate and the serious dysplasias figured mainly in the age group of 60 and over (9,3 and 27,7%, respectively). All the dysplasia types prevailed in the patients that had carried the prosthesis for more than 5 years and they mostly affected the keratin; in a same way, among the observed lesions, the stomatitis affected a higher percentage (31,2), mainly in the palate (82,3%), while 8,3% corresponded to the leukoplakia. Conclusion: The cytological checkups are indispensable for the diagnostic confirmation of dysplasic changes and they allow to prevent early oral cancer.

Los fracasos de la rehabilitación protésica versus la eficiencia de los servicios / Failures of prosthetic rehabilitation versus efficiency of services

RESUMEN La cantidad de veces que hay que repetir un proceso influye directamente en su calidad, pues la repetición de las actividades afecta la eficiencia, aumenta los gastos y la insatisfacción del paciente debido al mayor tiempo utilizado para el tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo y transversal, para identificar factores de influencia en el fracaso de las rehabilitaciones en los pacientes dados de alta en la Facultad de Estomatología de Villa Clara, en 2016 y 2017. En el 6,05 % de los pacientes se produjeron fracasos, lo que se tradujo en 5,93 % de casos repetidos. Los principales factores que influyeron fueron: la experiencia del licenciado, las condiciones de trabajo, y los fracasos de laboratorio; entre las causas de estos fracasos predominaron: los principios biomecánicos y la relación céntrica defectuosa. El índice de fracasos resultó alto según los indicadores del Programa Nacional, aunque los casos de éxito superaron de forma notable a los fracasos.

ABSTRACT The number of times a process has to be repeated has a direct influence on its quality, as repetition of activities affects efficiency, increases costs and patient dissatisfaction due to the longer time used for treatment. A cross-sectional descriptive study was carried out to identify factors influencing the failure of rehabilitations in patients discharged from the Dentistry Faculty of Villa Clara in 2016 and 2017. Failures occurred in 6.05% of the patients, resulting in 5.93% of repeated cases. The graduate experience, working conditions and laboratory failures were the main influencing factors; biomechanical principles and defective centric relation predominated among the causes of these failures. The failure rate was high according to the National Programme indicators, although the success rate significantly outweighed the failures.